妇科健康是女性健康和家庭幸福的基石，却常因认知不足或讳疾忌医而被忽视。“很多疾病越早诊治星火牛，越能取得良好的治疗效果。”北京协和医院妇产科学系副主任、妇科肿瘤中心主任医师谭先杰近日接受《经济参考报》记者专访时系统剖析了当前妇科常见疾病谱、发病趋势、科学防治策略，呼吁全社会关注女性健康，提升早筛早诊意识。
他介绍，当前妇科疾病呈现两大特点：一是妇科炎症，如宫颈炎、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等良性疾病就诊率上升；二是宫颈癌等恶性肿瘤发病年轻化，“二十多岁患宫颈癌已非个案”。
妇科疾病的科学防治，关键在于“早”与“知”。面对三大常见妇科恶性肿瘤，谭先杰强调科学防治的核心要点。“宫颈癌是唯一病因明确（高危型HPV持续感染）且可有效防控的恶性肿瘤。”他指出，通过落实疫苗接种、高质量筛查和规范治疗三级预防，能实现世界卫生组织提出的“90-70-90”目标，即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前开始规律性接受高质量宫颈癌筛查星火牛，90%癌前病变和宫颈癌确诊患者得到规范治疗和管理。
“接种HPV疫苗是最有效的预防策略。”谭先杰表示，疫苗的价数（指能够预防的病毒的种类数）不重要，适龄接种，尽早接种，尽早受益才是关键，“即使对于不适合手术的宫颈癌患者，放化疗也是有效的治疗方法。要纠正‘宫颈癌不能做手术就是绝症’的错误认识。”谭先杰强调。
《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示星火牛，我国约有七成卵巢癌患者确诊时已处于晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。
“卵巢癌的早期发现非常困难，发现时70%是晚期。经过各种治疗后，部分人在3年到5年内复发。”谭先杰指出，卵巢癌是妇科肿瘤大夫面临的严峻挑战。
为什么卵巢癌的诊断总是这么晚？
“因为卵巢位置深，体积小（大枣大小），发病早期可以没有任何症状，并且缺乏有效的筛查手段。”谭先杰建议，女性每年需进行妇科检查、盆腔超声和血清肿瘤标志物（如CA125、CA199、CEA、AFP等）检查。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建议进行BRCA基因检测。确认突变的高危人群，可在完成生育后考虑预防性卵巢输卵管切除。
“目前认为，足月妊娠、哺乳等对卵巢癌的发生有一定预防作用。”他强调，“如果出现不明原因的腹痛、腹泻、大便次数或者大便性状的改变，建议进行胃肠镜检查。如果同时有肿瘤标记物升高，可考虑行腹腔镜检查。晚期患者治疗虽困难，但日益广泛应用的靶向治疗、免疫治疗等为患者带来了延长生存期和改善生活质量的希望。”。
“育龄女性在月经期之外出现不规则阴道出血，或者月经淋漓不尽，绝经1年以上的女性再出现阴道出血，务必及时就医，通过超声检查子宫内膜厚度是否正常及是否存在宫腔内异常回声，必要时通过宫腔镜检查加上诊断性刮宫等检查明确诊断。”面对发病率逐年上升的子宫内膜癌，谭先杰表示，不同年龄阶段的女性都要警惕月经异常出血。
“提升女性健康水平需要个人、社会和医疗系统的共同努力。女性自身要掌握健康知识星火牛，破除检查恐惧，主动进行规律筛查。”谭先杰说。
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